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<h4>Reporte:  Cursos de Iniciacion al Cómputo Impartidos</h4>

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<div class="tb_cap">
    <p class="font_title_red" style="text-align: center">Universidad Nacional Autónoma de México</p>
    <input type="hidden" name="universidad" value="Universidad Nacional Autónoma de México" readonly="readonly" />

    <div class="tb_tr"><label title="" for="reporte_facultad">Facultad:</label>
        <input type="text" class="box_simple" id="reporte_facultad" name="facultad" value="Facultad de Estudios Superiores Cuautitlán" /></div>

    <div class="tb_tr"><label title="" for="reporte_plantel">Plantel:</label>
        <input type="text" class="box_simple" id="reporte_plantel" name="plantel" value="Campo 4" /></div>

    <div class="tb_tr"><label title="" for="reporte_dependencia">Dependencia:</label>
        <input type="text" class="box_simple" id="reporte_dependencia" name="dependencia" value="Centro de Cómputo" /></div>

    <div class="tb_tr"><label title="" for="reporte_tipo_reporte">Tipo de Reporte:</label>
        <input type="text" class="box_simple" id="reporte_tipo_reporte" name="tipo_reporte" value="Cursos de Iniciación al Cómputo Impartidos" /></div>

    <div class="tb_tr"><label title="" for="reporte_responsable">Responsable:</label>
        <input type="text" class="box_simple" id="reporte_responsable" name="responsable" value="M. en A. Diana Fabiola Arce Zaragoza" /></div>

    <div class="tb_tr"><label title="" for="reporte_fecha_inicio">Del día:</label>
        <input type="text" class="box_simple fecha_txt" id="reporte_fecha_inicio" name="fecha_inicio" value="" /></div>

    <div class="tb_tr"><label title="" for="reporte_fecha_fin">Al día:</label>
        <input type="text" class="box_simple fecha_txt" id="reporte_fecha_fin" name="fecha_fin" value="" /></div>

    <div class="tb_cap_btns" style="margin-top: 0px;"><input type="submit" class="btn_simple" value="Siguiente" /></div>
</div>
</form>
